医療法人社団はやせ会 北原医院

北原医院|磐田市二之宮浅間の内科・小児科

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スマイル通信(令和3年3月 第180号)

はじめに

健康で笑いの絶えない暮らしを願ってスマイル通信第180号を発刊します。新型コロナウイルス感染症はなかなかおさまらず、第3波は収まりつつも、東京都はまだ毎日300人以上の患者が発生しています。変異株も見つかっていて、感染力も従来より1.5~1.7倍とのことで、ワクチン接種が済むまではこの局面は変わりそうにありません。ワクチンも結局自国が優先で取り合いですので、早く国産のものが流通するといいのですが・・・。
そんな中ストレスからついつい飲酒量が増えて、体を壊す人が増加しているそうです。私も他人ごとではないので、アルコール依存症についてまとめてみました。

アルコール依存症とは?​

アルコール依存症とは、お酒の飲み方(飲む量、飲むタイミング、飲む状況)を自分でコントロールできなくなった状態のことをいいます。飲むのはよくないことだとわかっていても、脳に異常が起きて飲むことをやめられなくなります。アルコール依存症は、身体、仕事、家庭などへ悪影響をもたらします。家族は経済的問題、別居・離婚など深刻な問題に直面することになりかねず、子供は親の暴言や暴力、育児放棄により健全な心身の発達が損なわれる可能性があります。職場の上司や同僚には、欠勤や仕事上のトラブルで迷惑をかけ、さらには飲酒運転などによる重大事故の発生などにつながる恐れもあります。

 

多量飲酒とは?また純アルコール量の計算について

適量な飲酒量は純アルコール量で、男性20g、女性10gといわれています。適量とされるアルコールの3倍以上飲んでいる人が多量飲酒とされ、週1日以上続けている人はアルコール依存症のリスクが高まるといわれています。

エタノールの量の計算について
A:アルコール飲料の容量(ml)
B:Aのアルコール濃度(%)
C:純アルコール量(g)
C=A×B×0.8(比重)で計算できます。
ビール500mlは
500×0.05×0.8=20gのエタノールが入っています。
女性は男性の半分量が適量とされています。中には強い人もいますが、一般にはそう言われています。

普段自分が何グラムの飲酒をしているかチェックすると行動が変わるかもしれません。

アルコール依存症の人はどのくらいいるの?

多量飲酒者は980万人、アルコール依存症の人は107万人いるとの調査結果が2014年に出ています。このうち、医療機関にかかっている者は約4万人しかいません。つまり治療が必要とされる人の92%は治療を受けていません。なぜ治療を受けないか?今までアルコール依存症の治療は「断酒」しかなかったからです。そのためよほど生活が破綻しないと治療にこぎつけなかったと言えます。治療を求めない人の半数は飲酒の継続を望んでいないと回答しています。

 

 

 

アルコール依存症の治療

2018年に新しい治療ガイドラインが出ました。治療目標は原則的に「断酒の達成とその継続」であることは従来と同様ですが、「依存症の重症度」を考に入れて、治療に参加しなくなるよりはセカンドチョイスとして「減酒」も目標になりうるとされました。また「減酒」のための薬剤も利用可能となってきました。ただし、これは精神科(磐田市では服部病院)でないと対応ができません。

アルコール依存症の治療薬​

抗酒薬は従来から用いられており、アルデヒド脱水素酵素(ALDH)を阻害するので、抗酒薬を服用中に飲酒した場合、血中アセトアルデヒド濃度が上昇し、「悪心・嘔吐」「頭痛」「動悸」「顔面紅潮」「呼吸困難」などのアセトアルデヒドによる不快な反応を引き起こします。よって抗酒薬を服用していれば、生活の中で飲酒をしたくなるような出来事があった場合にも「飲んでも気持ち悪くなるからやめよう」と考え、心理的に飲酒を断念しやすくなるという効果があります。
飲酒欲求を抑制する薬剤として、国内では2013年からアカンプロサート(商品名:レグテクト)があります。主に飲酒への欲求を軽減させることにより断酒率を高める効果があり、多くの研究で再飲酒のリスクを低減させることが確かめられています。
飲酒量低減薬として「セリンクロ」が2019年より使用されるようになりました。飲酒の1~2時間前に服用することで、中枢神経系に広く存在するオピオイド受容体調節作用を介して飲酒欲求を抑え、アルコール依存症患者さんの飲酒量を低減する薬剤です。