医療法人社団はやせ会 北原医院

北原医院|磐田市二之宮浅間の内科・小児科

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スマイル通信(令和3年2月 第179号)

はじめに

健康で笑いの絶えない暮らしを願ってスマイル通信第179号を発刊します。いよいよ新型コロナウイルスワクチンがわが国でも4月頃から開始される予定です。今回はまず使用されるファイザー・ビオンテック社のワクチンについて調べてみました。

ファイザーのワクチンは mRNA ワクチンです​

新型コロナウイルスが人に感染するときには、まず人の細胞にくっつく必要があります。くっついた後、人の細胞内に侵入していくのですが、そのためにはウイルス表面のスパイク蛋白というものが重要となります。このスパイク蛋白に対する抗体ができれば、ウイルスは人に侵入して感染することができなくなります。メッセンジャーRNAはたんぱく質を作るための設計図ですが分解されやすく不安定なため様々な工夫が必要でした。まずスパイク蛋白を作るメッセンジャーRNAの構造を改変最適化したのち、脂質でできた脂質ナノ粒子(lipid nanoparticle:LNP)で包んでカプセル化しました。これを筋肉内に注射することで、人の筋肉細胞にメッセンジャーRNAが取り込まれ、人の筋肉細胞からウイルスのスパイク蛋白が合成され、これに対する抗体ができるという仕組みです。

 

ワクチンはデリケートです​

① マイナス75℃±15℃が保たれたディープフリーザで保管しなくてはなりません。
② ワクチン会場までドライアイスの入ったクーラーボックスで運ぶ必要があります。
③ ワクチン会場の冷蔵庫(2~8℃)で保管しますが3時間以内に解凍されます。解凍後は5日以内(できれば3日以内)に使用しなくてはなりません。急ぐ場合室温で30分で解凍されますが、2時間以内に希釈をして希釈後6時間以内に使用してください。
④ 解凍後バイアルをゆっくり10回反転させて、1.8mlの生理食塩水をゆっくり入れ、1.8mlの空気を抜き、さらに10回反転させて、0.3mlを注射器に吸って筋肉注射をします(物理的に壊れやすいワクチンなので、こんなに手間がかかります)
⑤ ワクチン希釈後は6時間で使用できなくなります。(消費期限がすごく短い)

 

筋肉注射について​


通常のわが国のワクチンはほとんどが皮下注射でしたが、このファイザーのワクチンは筋肉注射です。より注射針を深く刺す必要があります。

ワクチンの副作用​

局所反応 全身反応
副作用 頻度 副作用 頻度
疼痛 71% 発熱(≧38℃) 1%
発赤 5% 倦怠感 34%
腫脹 7% 頭痛 25%
    寒気 6%
    筋肉痛 14%
    関節痛 9%

このワクチンには重篤な副作用はないのですが、痛みは71%の人が訴えています。インフルエンザワクチンでは痛いという人は10~20%しかありません。また1回目より2回目の方が副作用の頻度が高まるそうです。有効率は95%と有効性の高いワクチンと言えます。

アナフィラキシーショックなどの重篤な副作用はアメリカでは190万人打って21人あったそうです。ただしもともと何らかのアレルギーがあった人であり、過去にほかの薬や食物などでアナフィラキシーショックとなったことのある人は厳重な注意が必要です。ワクチンの接種に際してはワクチンの副反応だけでなく、注射やワクチンを接種することへの不安やストレスが要因となって、過呼吸やめまいなどの症状が引き起こされることがあります。こうした反応は、ISRR=「予防接種ストレス関連反応」と呼ばれ、医療者が接種を受けた人と積極的にコミュニケーションをとって不安を軽減することや、静かな場所で安静にしてもらったり、深呼吸をしてもらったりすることが重要だとされています。

 

ワクチンを受けますか?

副作用を心配して打ちたくないとか、みんなが打ってからやるよという人が多くいます。たしかにアナフィラキシーショックになり救急搬送される可能性は10万人に1人はあり、磐田市民全員がワクチンを打てば、2人くらいアナフィラキシーショックになる可能性はあります。しかし、ワクチンを打たずに新型コロナウイルス感染症に罹患した場合は死亡する確率1~10%、後遺症が長期に残る可能性もあり、ワクチンを打たない方がはるかに怖い状態と思われます。私はもし副作用が出ても後悔しないぞという覚悟でワクチン接種を受けます。皆さんもぜひワクチン接種をしてください。